律師怎么處理醫療糾紛
一、和解
和解分為兩種:一是與醫院談判解決;二是行政途徑解決。
二、訴訟
(一)訴前準備:
1、咨詢接待:醫療糾紛案件與其他案件相比較而言,專業性比較強,需要求患者帶全相關醫療文書。如初步判斷勝訴可能,可建議當事人先做因果關系鑒定,再到法院立案。
2、保全證據:包括復印封存病歷以及保全實物證據。封存病歷時注意封存袋一頭一尾都要貼上封條,并要求醫療機構出具封存證明;另外,對于疑似輸液、輸血或藥物等實物引起不良反應的情況,應及時封存。
3、尸檢:尸體解剖的目的主要是查明死因,尸檢過程可以申請法醫參加;死者家屬可以委派代表觀察尸檢過程。但要注意,應當在患者死亡后48小時內進行尸檢;具備尸體凍存條件的,可以延長至7日。
4、分析案情:主要從醫院及醫務人員資質、病歷的真實性、患者損害后果產生原因、醫療行為是否符合診療規范、藥品及醫療器械的合法性問題等方面著手。
(二)訴訟過程
1、鑒定:鑒定時間為當事人自知道或者應當知道其身體健康受到損害之日起法定期限年內。患者死亡的,應當在患者死亡后48小時內進行尸檢。當事人對首次醫療事故技術鑒定結論不服的,可以自收到首次鑒定結論之日起法定期限內向醫療機構所在地衛生行政部門提出再次鑒定的申請。
醫療鑒定有醫療事故技術鑒定、醫療過錯及因果關系鑒定、傷殘等級鑒定、“三期”鑒定、文書鑒定、拆封鑒定、藥物質量檢測、醫療器械質量檢測、尸檢、醫療事故鑒定和司法鑒定的關系鑒定等十幾項鑒定。
2、醫療糾紛案件的訴訟技巧
(1)案由的選擇,涉及醫療糾紛案件的案由還有醫療服務合同糾紛、產品質量損害賠償糾紛、放射性污染侵權糾紛等。
(2)訴訟時效,醫療糾紛的訴訟時效分為絕對時效和普通時效。最長訴訟時效20年。從權利被侵害之日起超過二十年的,人民法院不予保護。普通訴訟時效1年。
(3)特殊的證據規則
醫療侵權案件適用“舉證倒置”,但是并不是所有的舉證責任都是由醫院承擔,醫院只承擔因果關系的舉證責任。
(4)證據的提交和質證
在證據交換階段,律師應當注意查明醫師資質,病歷的完整、真實及合法性問題。醫療糾紛案件中,對鑒定結論的質證應當作為重點,主要針對鑒定書涉及的責任程度、傷殘等級以及醫療依賴等問題。在對鑒定結論進行質證時,專家輔助人可以對醫療鑒定進行更為專業的質證,這將為提高庭審質量提供專業幫助。
(5)法庭辯論:在事實調查結束以后進行法庭辯論,醫療糾紛案件專業性強、社會影響面大,代理律師應當充分的意識到這一點,要注意把握庭審氣氛,將當事人引導到一個比較理性的層面發表辯論意見,這樣才能維護當事人最大的合法權益。
醫療糾紛如何防范
一、建立醫療質量監控機制(三級醫療質量管理控制網絡)
1、個體質量控制
臨床醫護人員,包括醫技科室、藥劑人員多是在沒有外部監控條件下獨立操作、獨立決斷、獨立實施各種診療服務。因此,個體性自我控制就構成了醫療質量最基本的形式。其中,職業道德、敬業精神、學識、技能和經驗占有相當重要的作用。個體質量控制一靠各級人員職責;二靠規章制度,工作程序,技術規程;三靠作風養成,靠扎扎實實的日常工作。
2、科室質量控制
從某種意義上說,科主任的技術水平和管理能力決定了該學科的質量水平。科主任需要經常對各項醫療制度的執行情況、技術操作規程、診斷、治療情況、各個環節的服務進行分析、總結,對工作中存在的缺陷和隱患提出整改意見和防范措施。
3、院級及機關職能部門的醫療質量控制
醫院領導和機關職能部門在醫療質量管理中主要負責組織協調,并以不同形式參與醫療質量控制。一是通過日常業務活動進行質量檢查、組織協調;二是制訂醫院醫療質量監控工作計劃和工作制度,定期或不定期組織實施全院性的醫療質量檢查;監督醫院各科室和醫務人員執行醫療衛生法規、規章、診療護理規范、常規的情況;三是針對醫療工作中發現的醫療缺陷和問題進行跟蹤檢查分析,并制訂改進措施。而醫務科、護理部要經常深入科室檢查規章制度落實情況,了解危重病人搶救及一般患者治療工作中存在的問題,在現場協調解決,把醫療、護理中的不安全因素及時消滅在萌芽狀態。
二、加強醫療質量和醫療安全管理的措施
1、嚴格執行各項規章制度、技術操作規程、診療常規。
2、嚴格按照崗位、職稱履行職責,禁止跨學科、跨專業收治病人。
3、嚴格履行首診負責制和首問負責制。
4、嚴守病人隱私,尊重和維護病人的各種權利是醫師應盡的義務。。
5、充分履行告知義務,正確對待知情同意書的簽字意見。
6、重視醫療文件的書寫和保管。
7、滿足患者的心理需要,密切醫患關系。
相關法律規定:
《醫療糾紛預防和處理條例》
第二十六條 患者死亡,醫患雙方對死因有異議的,應當在患者死亡后48小時內進行尸檢;具備尸體凍存條件的,可以延長至7日。尸檢應當經死者近親屬同意并簽字,拒絕簽字的,視為死者近親屬不同意進行尸檢。不同意或者拖延尸檢,超過規定時間,影響對死因判定的,由不同意或者拖延的一方承擔責任。
尸檢應當由按照國家有關規定取得相應資格的機構和專業技術人員進行。
醫患雙方可以委派代表觀察尸檢過程。
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